Skoro pola godine od pokretanja postupka za nabavku radioterapijske opreme iz Nacionalnog plana oporavka i otpornosti, u tenderu teškom oko 85 milijuna eura, Ministarstvo zdravstva (MIZ) konačno na stolu ima ponude dva dobavljača za opremanje šest hrvatskih bolnica s ukupno 21 uređajem za liječenje raka (linearni akceleratori i CT simulatori).

Ako ne bude nekih iznenađenja, očekuje se da će ova dva dobavljača podijeliti ovaj posao na natječaju raspisanom početkom srpnja, nakon što je u postupcima javnog savjetovanja konačno usklađen sa svim pravilima struke.

No, upozoravaju izvori Poslovnog dnevnika, postupak nabavke opreme koji u Hrvatskoj ide puževim korakom sada se treba maksimalno ubrzati, jer je vremena za okončanje dramatično malo. Unatoč tome, MIZ si je uzeo čak 90 dana roka za donošenje odluke o odabiru dobavljača, što je ujedno i maksimalni propisani rok.

Ako to i iskoriste u potpunosti, znači da preostaje tek nešto više od dvije godine za dovršetak projekta, a radi se o kompleksnom multidisciplinarnom poslu koji inače traje. A ako se sve ne dovrši do kraja 2025. godine, ništa od europskog novca. Kako smo pisali, Nacionalnim strateškim planom protiv raka do 2030., koji je donesen 2020. godine, Vlada RH utvrdila je postojeće stanje i potrebe, a Europska komisija u veljači 2021. predstavila je Europski plan za borbu protiv raka, te su usporedno tekle EU i nacionalne pripreme planova oporavka i otpornosti.

EK je omogućila članicama da u svoje planove kroz Mehanizam oporavka i otpornosti ugrade i financiranje aktivnosti za borbu protiv raka, a Hrvatska je dobila odobrenje Komisije za financiranje modernizacije onkološke opreme. Hrvatski NPOO u komponenti Zdravstvo navodi stoga dvije krucijalne investicije koje bi hrvatskim pacijentima u idućih 15 godina zajamčile dijagnostiku i liječenje na razini kakvu imaju razvijene EU članice.

Jedno je najmodernija radiološka oprema, a druga je nabava i primjena opreme za uspostavu Nacionalne onkološke mreže i nacionalne baze onkoloških podataka. Iako su Grčka i Španjolska svoje natječaje za nabavku opreme iz NPOO-a raspisale još prošlog ljeta, Hrvatskoj je za to trebala još godina dana. Prvi poziv zainteresiranim subjektima u nacrtu tendera raspisan je tek sredinom ožujka, naišavši na niz primjedbi koje su ispeglane do srpnja, kad je natječaj raspisan.

Ponude su javno otvorene 14. kolovoza. Kako se i očekivalo, oba svjetska proizvođača linearnih akceleratora, njemački Siemens i švedska Elekta, predali su ponude za opremanje šest hrvatskih bolnica s ukupno 21 uređajem.

Ukoliko će sve ponude MIZ kao naručitelj ocijeniti valjanima, steći će se uvjeti za primjenu članka 204. Zakona o javnoj nabavi, kojim je u sklopu ove javne nabave naručitelj odredio maksimalan broj grupa i uređaja koji se mogu dodijeliti pojedinom ponuđaču, na ukupno 12 od 21 uređaja u četiri od šest grupa odnosno bolnica.

Ministarstvo se na ovo ograničenje odlučilo zbog relativno kratkog vremena u kojem opremu treba proizvesti, isporučiti i instalirati, budući da se radi o značajnom broju uređaja te samo dva proizvođača koji to mogu učiniti.

Siemens je 2021. akvizirao američki Varian i time uz švedsku Elektu postao jedan od samo dva svjetska proizvođača radioterapijske opreme/Reuters

Odluka čim prije
Naime, Siemens je 2021. akvizirao američki Varian i time uz Elektu postao jedan od samo dva svjetska proizvođača radioterapijske opreme za prevenciju, dijagnostiku i liječenje raka. Isto rješenje primijenile su Grčka, Italija i Španjolska.

Kako napominju naši izvori, budući da su uređaji oba proizvođača i do sada bili zastupljeni u hrvatskim bolnicama, radioterapijski odnosno onkološki odjeli i nadalje bi trebali nastaviti funkcionirati s opremom oba proizvođača linearnih akceleratora. Preostaje jedino na temelju ocjenjivanja ponuda vidjeti koje će bolnice biti opremljene uređajima pojedinog proizvođača.

Unatoč vrlo kratkim rokovima – jer opremanje mora biti dovršeno do 31. prosinca 2025. – MIZ je za ocjenjivanje ponuda i donošenje odluka o odabiru predvidio čak 90 dana. “Kako na dokumentaciju o nabavi nije bilo žalbi, a ukoliko izostanu žalbe na odluke o odabiru, sklapanje ugovora i početak radova na instalaciji uređaja u bolnicama može se očekivati tek krajem godine.

Imajući u vidu loše stanje postojeće opreme i potrebe pacijenata, u najboljem interesu oboljelih jest da se vrijeme čekanja maksimalno skrati, odnosno da MIZ kao naručitelj odluke o odabiru donese čim prije”, kažu naši sugovornici upućeni u postupak.

Hoće li ubrzati?
A postupak koji slijedi tek je zahtjevan, jer uz samu instalaciju opreme predviđa i građevinske radove te ishođenje mase dozvola, što je tim zahtjevnije u ovim nepredvidivim vremenima u kojima je teško doći i do radnika i do materijala.

Linearni akceleratori za radioterapiju su najkompliciraniji medicinski uređaji, kod kojih nije bitna samo isporuka i montaža, nego je bitan prostor u koji se postavljaju, što uključuje i građevinske radove i ugradnju ostale opreme. Pritom je bitno postavlja li se akcelerator u neki postojeći prostor, što znači da biti potrebna adaptacija, ili se gradi iz početka.

U Ministarstvu zdravstva daju naslutiti da će postupak donošenja odluke ipak ubrzati. “Rok od 90 dana krajnji je rok za donošenje odluka u postupku, što ne znači da odluke ne mogu biti donesene i ranije.

Rok je određen uzimajući u obzir kompleksnost postupka nabave i količinu dokumentacije koju je potrebno pregledati, te on ni na koji način ne ugrožava rokove za provedbu projekta zadane Nacionalnim planom oporavka i otpornosti”, odgovorili su iz MIZ na naš upit.